醫(yī)院新聞
發(fā)布時間：2021-08-25
45歲的文女士近半年來時常有尿急、尿頻、尿痛，偶爾尿中可見泡沫，有尿不盡感，自己口服消炎藥后癥狀緩解。但還不到1個月，又出現了尿頻、尿痛癥狀，她很疑惑為什么尿路感染總是好不了呢？來醫(yī)院經過一系列檢查后，醫(yī)生告訴她得了糖尿病，要想治好尿路感染，得先控制好血糖。另外血尿化驗結果出現血肌酐升高和尿蛋白升高，這些是糖尿病腎病的表現。文女士不能理解，自己除了尿路感染沒有什么別的不舒服，怎么就查出糖尿病了，甚至還出現了糖尿病腎?。窟@貌似不可思議，但在內分泌科代謝科的蔣醫(yī)生看來，二者具有緊密的聯(lián)系。
糖尿病腎病早期為微量蛋白尿，隨后發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿，患者多無明顯癥狀，部分患者可表現為尿中泡沫多。隨著腎臟損害進一步加重，將逐漸出現腎功能損害（血肌酐、尿素氮等指標升高）、腎性高血壓、水腫、貧血，最后病情進展至晚期，出現嚴重腎功能衰竭、尿毒癥，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
那么，糖尿病患者為什么容易出現尿路感染？
1、糖尿病患者機體免疫力低下，且長期處于高糖狀態(tài)下，這為細菌提供了營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基，比非糖尿病者更容易感染。
2、部分糖尿病患者由于周圍神經病變，可導致膀胱逼尿肌或尿道括約肌發(fā)生功能障礙，從而引起排尿功能障礙，即為糖尿病神經源性膀胱，尿液回流，膀胱大量尿潴留，尿失禁，假性梗阻等等，加上高糖環(huán)境，容易引起菌群大量繁殖導致感染。
3、部分糖尿病患者會將尿路感染引起的尿急、尿頻誤以為是糖尿病的多尿癥狀，從而錯過了最早診斷時機。
糖尿病患者出現尿蛋白，是否就考慮有糖尿病腎??？ 2014版糖尿病腎病防治專家共識提出，糖尿病患者有以下情況可診斷為糖尿病腎?。?/span>1、存在大量蛋白尿2、或以下情況存在微量白蛋白尿：（1）存在糖尿病視網膜病變，（2）1型糖尿病病程超過10年。蔣醫(yī)生介紹到，盡管病理診斷是糖尿病腎病的金標準，但并不推薦糖尿病患者常規(guī)進行腎臟穿刺活檢。
文女士在醫(yī)院經過降糖、抗感染治療后尿路感染癥狀緩解。血糖控制平穩(wěn)后，再也沒有頻繁發(fā)作尿路感染了。復查尿蛋白和血肌酐也較前有明顯好轉。
希望所有的糖尿病患者都能重視自己的病情，管理好血糖，定期常規(guī)檢查。對于糖尿病腎病在內的糖尿病慢性并發(fā)癥，真正做到早發(fā)現、早診斷、早治療。
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