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我們愛科普 膝關(guān)節(jié)后面長(zhǎng)包塊，怎么辦？

發(fā)布時(shí)間：2023-02-21

人到中年之后

容易有3處突出

肚腩突出、椎間盤突出、腿窩突出

我們見過發(fā)胖的肚腩

感受過椎間盤突出

那么，這個(gè)腿窩突出是啥呢?

01膝關(guān)節(jié)的“大包塊”

膝蓋后面，腿彎，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“腘窩”。腘窩囊腫是一種常見的膝關(guān)節(jié)疾病，常見于35～75歲人群，常見于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)游離體等。

出現(xiàn)腘窩囊腫的病人，初期身體上并無(wú)明顯不適感，當(dāng)腫物增大時(shí)，腘窩囊腫可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)脹痛，膝蓋不能伸直，不能完全下蹲；壓迫到血管時(shí)，會(huì)產(chǎn)生下肢水腫、肌肉酸痛；壓迫到神經(jīng)時(shí)，會(huì)造成相應(yīng)區(qū)域的感覺及活動(dòng)異常。

02腘窩囊腫判斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

之所以會(huì)形成囊腫，往往都是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨或者是半月板出現(xiàn)了問題，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)了滑膜的炎癥，造成關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一定的積液，這些積液會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成一定的壓力。

這種壓力會(huì)最終找到一個(gè)薄弱的位置去釋放，像手腕、腳踝，我們一般稱為腱鞘囊腫，如果在膝關(guān)節(jié)后方，我們稱之為腘窩囊腫。

膝關(guān)節(jié)X線片：簡(jiǎn)單易行，但往往只能觀察到一些腘窩囊腫的伴發(fā)病變，如：膝關(guān)節(jié)游離體、膝關(guān)節(jié)退行性病變，或一些囊內(nèi)的顆粒性沉積物。

超聲檢查：超聲對(duì)于診斷囊性疾病有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，但對(duì)于診斷關(guān)節(jié)內(nèi)病變的作用十分有限。

核磁共振（MRI）檢查：目前公認(rèn)的診斷膝關(guān)節(jié)腫物，評(píng)估膝關(guān)節(jié)病變的金標(biāo)準(zhǔn)。

03一旦有了腘窩囊腫，會(huì)不會(huì)自行消失？

撫河院區(qū)骨科關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療組傅小星醫(yī)師介紹，腘窩囊腫很少會(huì)自然消失。

對(duì)于一般較小的囊腫，且不影響功能也沒有疼痛的患者，可以采用保守治療，定期隨訪即可。

當(dāng)腘窩囊腫較大或有明顯的合并癥時(shí)，通常對(duì)患者日常生活影響較大，建議手術(shù)治療，手術(shù)分為關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)和傳統(tǒng)切開手術(shù)。

左圖為關(guān)節(jié)鏡術(shù)前（紅色箭頭所示為囊液）

右圖為關(guān)節(jié)鏡術(shù)后6個(gè)月，囊腫消失

左圖：傳統(tǒng)手術(shù)切口    右圖：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切口

傅醫(yī)師表示，腘窩囊腫傳統(tǒng)手術(shù)方法切口大、瘢痕長(zhǎng)、傷口恢復(fù)較慢、極易發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，并且還易復(fù)發(fā)。對(duì)比而言，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)只需在膝關(guān)節(jié)處切幾個(gè)小口，將關(guān)節(jié)鏡伸至囊腫內(nèi)，徹底清理囊壁，關(guān)節(jié)鏡可同時(shí)處理膝關(guān)節(jié)的半月板損傷，膝關(guān)節(jié)游離體等退變，囊腫復(fù)發(fā)的概率明顯降低，創(chuàng)傷及切口較小。