健康大講堂
發(fā)布時間：2021-03-04
無影燈下，手術臺上，緊張的手術正在進行中……臟器已經打開，腫瘤正在切除，這時，一個問題出現(xiàn)了：腫瘤到底是良性還是惡性？如果是良性，那么只需要完整切除腫瘤，周圍正常處理就可以關閉切口；但如果是惡性，那么就意味著可能需要擴大切除并進行區(qū)域淋巴結的清掃等更多處理方案。
隨著主刀醫(yī)生手起刀落，腫瘤被取出來裝進一個袋子里，并送往病理科去做一個特殊的檢查——術中冰凍病理。這個術中冰凍病理診斷就是在手術過程中，為了能迅速了解病變的性質做出相應處理，病理科對標本使用冰凍切片機進行快速冷凍，然后切片染色和顯微鏡觀察，給出病理診斷的技術。
什么是冰凍切片？
冰凍病理切片是指冰凍組織取材后，經過冰凍切片機冰凍大概3-5分鐘，冰凍切片機溫度大約在-20℃，3-5分鐘以后病理組織會被凍成較硬的實性組織，然后在冰凍切片機下進行切片。
冰凍快速病理診斷是臨床醫(yī)師在實施手術過程中，就與手術方案有關的疾病診斷問題要求同病理醫(yī)師進行的緊急會診。
術中冰凍切片是怎么做的？
取材
外科醫(yī)生切下來的人體組織送到病理科，首先要進行取材，一般取材不能太大太厚，通常只取1-2塊最具代表性的組織進行制片。
切片
病理科工作人員將組織放在凍頭上，用膠水包埋，迅速放在冷凍臺上快速冷凍，之后，經驗豐富的技術員將冷凍好的組織切成5μm左右的薄片，將其迅速放入固定液固定，并染色。
閱片
技術人員做好切片以后，由經驗豐富的病理診斷醫(yī)生快速閱片，出具冰凍診斷報告。
什么情況下要做術中冰凍病理切片？
舉個例子，比如說常見的乳腺和甲狀腺手術，常規(guī)需要做術中冰凍快速病理切片檢查。如果病變提示是陽性的，單純切除局部包塊就可以；如果術中冰凍病理提示是惡性的，那么需要做擴大的手術切除，包括乳腺癌根治，甲狀腺癌根治等等，也要包括周圍的淋巴結清掃，這樣手術范圍更大一點。
同時有的時候我們手術過程中，希望在術中了解到病變的性質，以便指導手術的范圍，做出擴大手術切除或者是局部切除這樣的手術決定。
審稿專家
瞿偉
病理科主任 主任醫(yī)師
中國女醫(yī)師協(xié)會病理專業(yè)委員會副主任委員，中國病理工作者委員會常委，中華醫(yī)學會病理學分會乳腺疾病學組委員，中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會乳腺病理學組委員，中國裝備醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會病理專業(yè)委員會委員，江西省免疫協(xié)會病理專業(yè)委員會副主任委員，江西省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會病理專業(yè)委員會副主任委員，江西省抗癌協(xié)會腫瘤病理專業(yè)委員會常委，江西省醫(yī)學會病理專業(yè)委員會委員，江西省醫(yī)師協(xié)會病理專業(yè)委員會常委，江西省整合醫(yī)學會病理學分會常委，南昌市醫(yī)學會病理專業(yè)委員會副主任委員、候任主任委員，江西省醫(yī)學會病理專業(yè)委員會細胞學組委員，江西省醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會乳腺學組委員，江西省免疫協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會委員，長期致力于乳腺疾病、婦科病理的診斷與研究。
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