健康大講堂
發(fā)布時(shí)間：2020-12-08
隨著生活質(zhì)量的提升，很多朋友都有在體檢被告知脂肪肝的經(jīng)歷，僅次于“甲狀腺結(jié)節(jié)”的熟悉身影，但是多數(shù)人認(rèn)為，脂肪肝沒(méi)什么癥狀，也沒(méi)什么痛苦、且病情穩(wěn)定、發(fā)展緩慢，不需要太把它當(dāng)回事兒，也不用認(rèn)真治療。
“脂肪肝”從字面意思來(lái)看，似乎是個(gè)“胖出來(lái)的病”?！吨袊?guó)脂肪肝治療指南(科普版)》顯示，我國(guó)成人脂肪肝患病率達(dá)到12.5%~35.4%，已經(jīng)超過(guò)乙肝，排在肝病首位。更可怕的是脂肪肝不是胖子專(zhuān)屬病，瘦子、素食者、減肥人群都難逃它的迫害。
脂肪肝到底是個(gè)啥？
脂肪肝并非是一種獨(dú)立的疾病，而是各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過(guò)多的一種臨床病理綜合征，通俗地講，脂肪肝是指肝臟中積聚太多脂肪。根據(jù)是否飲酒，將脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。研究表明，長(zhǎng)期大量飲酒嗜酒者，酒精性脂肪肝的發(fā)生率明顯較高?？山?jīng)酒精性肝炎、酒精性肝纖維化發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重者發(fā)展為肝衰竭或肝細(xì)胞癌。非酒精性脂肪肝必須經(jīng)過(guò)非酒精性脂肪性肝炎這一中間階段才會(huì)發(fā)生肝硬化，研究表明，15%-25%非酒精性脂肪性肝炎患者，在初診后10-15年內(nèi)可進(jìn)展為肝硬化。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。
脂肪肝的常見(jiàn)病因是什么？
1、不合理的膳食結(jié)構(gòu)
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)組成發(fā)生了明顯變化，表現(xiàn)為糧食消耗量呈下降趨勢(shì)，動(dòng)物性食物消耗量成倍增長(zhǎng)。人體熱量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量明顯增加，且來(lái)自飽和脂肪、單糖、雙糖的熱量上升。高脂肪、高熱量食品（包括含果糖飲料）消耗過(guò)多與肥胖和脂肪肝關(guān)系密切。
2、不良的飲食習(xí)慣
過(guò)量進(jìn)食、頻繁進(jìn)食、吃零食、喜甜食和葷食、常吃宵夜、不吃早餐等，為不良飲食習(xí)慣和脂肪肝的發(fā)病提供條件。比起同等熱量的早餐或午餐，一頓豐盛的晚餐更容易導(dǎo)致肥胖和脂肪肝。
3、多坐少動(dòng)的生活方式
絕大多數(shù)脂肪肝患者習(xí)慣久坐，有些患者甚至從不參加體育運(yùn)動(dòng)。人體主要通過(guò)體力活動(dòng)消耗多余熱量，沒(méi)有被消耗的熱量可轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。
4、酒精濫用
近30多年來(lái)，中國(guó)居民酒類(lèi)產(chǎn)品的消費(fèi)量增長(zhǎng)迅速，中國(guó)已成為全球酒精消耗量最大的國(guó)家之一。當(dāng)前，中國(guó)習(xí)慣性飲酒者數(shù)量不斷增多，兒童和青少年飲酒已不少見(jiàn)，且人均酒精消耗量逐年增加。
5、遺傳易感性
有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦卒中以及脂肪肝家族史者，容易發(fā)生脂肪肝。發(fā)病年齡越小，則發(fā)病后進(jìn)展速度越快。
脂肪肝的癥狀是什么？
脂肪肝的起病比較隱匿，病情發(fā)展緩慢，在發(fā)病初期，即輕度脂肪肝時(shí)期，大多沒(méi)有明顯的臨床癥狀，最為常見(jiàn)的癥狀是容易感到疲勞，這種非典型的癥狀容易被忽略，許多輕度脂肪肝患者都是在健康體檢的過(guò)程中偶然發(fā)現(xiàn)的。隨著病情的發(fā)展，患者肝部的脂肪含量比例越來(lái)越高，發(fā)展到中度或重度的階段會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似肝炎的癥狀，患者疲倦乏力的情況會(huì)更加明顯，出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、右上腹隱隱作痛等情況。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，患者肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多，肝臟變得肥大，肝被膜膨脹、肝韌帶受到牽拉，會(huì)引起明顯的右上腹疼痛、壓痛，患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、炎癥等癥狀，很容易被誤診為急腹癥。
除此之外，還會(huì)有口腔容易發(fā)炎、牙齦出血、手腳感覺(jué)異?；蛘呗槟荆糠只颊哌€會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血、鼻衄等。
得了脂肪肝怎么辦？
首先，不要過(guò)于擔(dān)心，脂肪肝是一種可逆性的疾病。
其次，只要積極控制體重、改變生活習(xí)慣、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)、合理飲食，就可以減掉脂肪肝。
如何預(yù)防？
1、科學(xué)合理的飲食制度：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持以“植物性食物為主，動(dòng)物學(xué)食物為輔，熱量來(lái)源以糧食為主”的中國(guó)傳統(tǒng)膳食方案，避免西方社會(huì)“高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維”膳食結(jié)構(gòu)的缺陷。選擇高蛋白低脂肪的食物，如魚(yú)、蛋、禽肉、多攝入膳食纖維，如新鮮蔬菜和水果，烹飪時(shí)少油少糖，盡量不采用油炸、煎等烹飪方法。
2、糾正不良飲食習(xí)慣，少飲酒或戒酒：一日三餐定時(shí)、適量，早餐要吃飽，中餐要吃好，晚餐大半飽，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖飲料當(dāng)水喝等不良習(xí)慣。
3、中等量的有氧運(yùn)動(dòng)：人體對(duì)多余熱量的利用，可轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存外，主要通過(guò)體力活動(dòng)消耗掉。要預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，必須根據(jù)自身情況，每周堅(jiān)持參加150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，并持之以恒。同時(shí)，還應(yīng)避免“久坐少動(dòng)”的不良習(xí)慣。能坐則不躺，能站則不坐，能走則不站，能快則不慢。
4、謹(jǐn)慎使用各種藥物：所有藥物，無(wú)論是西藥還是中藥，均具有兩重性，既有治療疾病的一面，也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的一面。肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，用藥不當(dāng)極易造成包括脂肪肝、肝酶學(xué)指標(biāo)異常在內(nèi)的藥物性肝損害。
5、定期健康體檢：有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行健康檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及時(shí)采取相關(guān)措施，阻止病情發(fā)展。做到未病先防，有病早治。
誤區(qū)一：“瘦人”不會(huì)得脂肪肝
這種說(shuō)法其實(shí)并不準(zhǔn)確，雖然肥胖癥患者發(fā)生單純性脂肪肝的患病率可以高達(dá)60-90%，但許多體重正常的“瘦人”脂肪肝患者在亞太地區(qū)仍不少見(jiàn)，所以瘦人同樣也是可以患脂肪肝的。
誤區(qū)二：脂肪肝患者就得吃素
脂肪肝病人若飲食過(guò)分強(qiáng)調(diào)吃素，易造成營(yíng)養(yǎng)不均衡。純素食者的蛋白質(zhì)攝入不足，這會(huì)導(dǎo)致脂蛋白合成減少，脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，加重脂肪肝。
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