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戒煙太難？有煙草依賴？關于戒煙應當要了解的五個問題

發(fā)布時間：2019-08-03

煙草嚴重危害人類健康。盡管很多煙民朋友喜歡為吸煙找各種借口，但吸煙的害處遠遠超過了吸煙所帶來的益處，這是公認的。遠離煙草，擁有健康也是全社會一直所倡導的。

我國煙民基數大，吸煙人群廣泛。但是要達到認認真真地戒煙的地步，說明已經成癮了，這就是醫(yī)學上所說的煙草依賴?，F代醫(yī)學證實煙草依賴是一種慢性疾病，其主要表現包括生理依賴和心理依賴。

常常聽到一些煙民朋友說，煙太難戒了；甚至有的說，讓我戒煙還不如讓我戒飯呢！發(fā)表這些言辭的煙民，大多數表明存在嚴重的煙草依賴。煙草依賴是戒煙的第一大難題。要解決此難題，成功地戒煙，以下五個問題應當了解一下：

01怎么知道自己存在煙草依賴？

這個是一個很常識性的問題，絕大部分的煙民，可以通過自我感覺而得之。

身體依賴，又叫生理依賴，也就是在停止吸煙或者減少吸煙量后，出現非常詳細的渴求，并且出現焦慮，抑郁不安或者頭痛，精神力不集中，甚至出現睡眠障礙等癥狀。

心理依賴，又叫做精神依賴。表現為主觀上非常強烈的渴求。

一般來講，煙草依賴的表現在停止吸煙后，幾個小時后就可以出現，在不吸煙的兩周內表現最為強烈，隨后就逐漸減輕，直到消失，因此兩周這個時間最為關鍵，如果兩周戒煙能夠熬過去，那么戒煙的成功率大大提高。

02醫(yī)生如何診斷患者存在煙草依賴呢？

有些人說，煙草依賴的表現是一個很主觀的自述癥狀，醫(yī)生如何得知呢？

其實很簡單，戒煙專科醫(yī)生根據問卷可以得知患者是否存在煙草依賴，一般主要從以下幾個方面來問詢和判斷：

1)是否存在強烈吸煙的渴望？

2)是否存在難以控制的吸煙行為？

3)禁止吸煙或者減少吸煙之后，是否出現了戒斷癥狀？

4)吸煙量在數年之內是否呈逐漸遞增的趨勢？

5)是否曾經因為為了吸煙而放棄或者減少其他的活動和愛好？

6)是否有過強烈要求吸煙，不顧其明顯的危害的經歷？

如果在過去的一年中存在三條以上，那么診斷就可以成立。

03如何評估煙草依賴的程度？

正確評估煙草依賴的程度，對你戒煙選擇方案有很大的指導意義。輕度依賴，一般大多數采取自制的方式，就可以將煙戒除。如果存在重度依賴，那么需要采取綜合性的戒煙方案，包括藥物戒煙。

在戒煙門診，醫(yī)生可以通過多種評估量表，對煙草依賴的人群進行評估。比如一場采用的FTND評估標準，該標準包括5個問答，進行量化打分，總分值大于七分則為高度依賴。

也可采用吸煙強度指數，該評判的指標包括：

1)早晨醒來后多長時間吸第1支煙？

大于60分鐘，得0分；

31分到60分鐘，得一分；

6到30分鐘，得兩分；小于5分鐘得三分。

2)每天吸多少支煙？

小于等于10支，得0分；

11支到20支，得一分；

21支到30支，得兩分；大于30支，得三分。

兩項的分值加起來大于4分，則為重度煙草依賴。

04戒煙后容易得病嗎？

很多人認為，包括一些煙民，認為戒煙不好，某某戒煙之后就得了肺癌。這種認識是錯誤的，戒煙后得病包括得肺癌的原因，并不是因為戒煙，而是因為長期吸煙，對身體已經造成了損害，只是恰好在這個時機發(fā)現。而且，據流行病學研究的結果顯示，吸煙者戒煙后各種疾病的風險都是逐漸下降的，但是遺憾的事，其中肺癌的風險下降最慢，達10年以上才能表現出來。

05藥物戒煙安全嗎？會出現藥物成癮嗎？

對大多數重度煙草依賴者，單純的行為戒煙，往往收效甚微，戒煙成功率較低，這時候多需要借助藥物戒煙。那么戒煙藥物安全嗎？

2008年，美國公共衛(wèi)生署頒布了關于煙草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南，只推薦了7種能夠有效的戒除煙草的藥物，是目前應用最為廣泛的藥物，主要分為兩大類：

1、尼古丁替代藥物：包括含片、貼片、咀嚼片、噴鼻劑和吸入劑5種。

2、非尼古丁類戒斷藥：酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮。

通常在使用劑量下，這些藥都是相對比較安全的，目前沒有發(fā)現戒煙成癮的案例，但是要注意一些禁忌癥。比如有急性心梗，嚴重細菌失常的患者，要禁用尼古丁替代療法用品，有嚴重的精神疾病患者要禁用華尼克蘭。有癲癇發(fā)作病史或者進食障礙的人要禁用安非他酮。

總之，盡管對對于煙草依賴者來講，戒煙是很困難的事情，但是只要有毅力，配合戒煙醫(yī)生，多管齊下，戒煙一定能成功。