健康大講堂
發(fā)布時(shí)間:2018-01-03
乳腺癌是危害婦女健康的主要腫瘤,目前全世界每年約有130萬(wàn)人被診斷為乳腺癌。臨床實(shí)踐證實(shí),對(duì)大多數(shù)癌瘤來(lái)說(shuō),若想提高***,單靠改進(jìn)治療方法,收效是難以令人滿(mǎn)意的,關(guān)鍵是能否做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,可以使90%以上的病人獲得治愈。 那么如何才能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌呢? 一 、乳腺普查 一般婦女: 40~59歲婦女,每年1次乳腺X線檢查和臨床體檢。 60~69歲婦女,每1~2年1次乳腺X線檢查和臨床體檢。 40歲以下一般婦女,每1~3年乳腺臨床體檢。推薦乳腺X檢查和彩超檢查聯(lián)合。 高危婦女: 高危婦女是指有明顯的乳腺癌家族史、BRCA1/2基因突變攜帶者以及乳腺不典型增生和小葉原位癌患者,不論年齡都建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下接受每6~12個(gè)月一次的乳腺臨床體檢和每年一次的乳腺X線檢查,必要時(shí)可縮短乳腺X線篩查的間隔時(shí)間,或聯(lián)合乳腺超聲或MRI檢查。 二 、乳腺的自我檢查 自我檢查的時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)后7到10天,此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小,乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài),容易發(fā)現(xiàn)病變。 乳腺的自我檢查方法如下: 1、脫去上衣,面對(duì)鏡子,觀看雙側(cè)**的形態(tài),注意**輪廓有無(wú)變化,皮膚有無(wú)皺縮、凹陷,雙側(cè)**是否在同一位置,有否一高一低或**糜爛、回縮的狀態(tài),有無(wú)**溢液。 2、雙臂上舉,十指交叉放在枕后微微前彎腰或雙手用力叉腰,注意觀察**形態(tài)、皮膚有無(wú)皺縮異常。 3、一側(cè)手臂上抬,將食指、中指、無(wú)名指并攏,以指腹按一定方向輕輕觸摸乳腺的內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下區(qū)域,對(duì)乳腺全部,特別是外上與腋窩區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)的觸摸,看是否有腫塊,最后可以輕輕按壓乳暈區(qū)和輕輕擠壓**,觀察有無(wú)溢液。 檢查時(shí)不要用手抓捏乳腺,否則易將正常乳腺組織誤認(rèn)為乳腺腫塊,是應(yīng)用手指去感覺(jué)乳腺有無(wú)增厚或腫塊等異常情況。 4、完成一側(cè)乳腺檢查后,對(duì)別一側(cè)用同樣的方法進(jìn)行檢查。如采用仰臥位時(shí),手臂上舉在肩部墊一小枕使乳腺展平,這樣易檢查,效果也更佳。 三、警惕身體異常信號(hào) 臨床研究發(fā)現(xiàn):絕經(jīng)婦女或與周期無(wú)關(guān)的有固定部位的局限性疼痛、乳腺出現(xiàn)腫塊、**溢液(尤其是血性或清水樣溢液)、**輕度回縮或糜爛、**皮膚輕度凹陷或隆起以及乳腺局限性增生經(jīng)藥物治療不能改善或不隨月經(jīng)周期變化等信號(hào)往往是乳腺癌的早期征象。 當(dāng)有上述情況出現(xiàn)時(shí),應(yīng)及早到乳腺專(zhuān)科醫(yī)院就診。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)您的乳腺有腫塊或是B超檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺亞臨床微小結(jié)節(jié)病灶后,手術(shù)切除病灶是***的選擇。傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然手術(shù)成功率也高,但**上會(huì)留下較明顯的疤痕,影響美觀。還有些臨床上觸及不到的微小腫塊,傳統(tǒng)手術(shù)方法切除起來(lái)就困難了。(手術(shù)無(wú)痕的乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù))乳腺微創(chuàng)技術(shù)則不然,它克服了傳統(tǒng)手術(shù)的種種弊端以最小的損傷達(dá)到***的治療效果。 我院自2009年先后引進(jìn)了安珂(EnCor)、麥默通(Mammotome)真空輔助全自動(dòng)乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng),成為了全省***配置2套系統(tǒng)及年微創(chuàng)手術(shù)量最大的乳腺專(zhuān)科(截至到2017年底做了4000余例手術(shù))。下面簡(jiǎn)單介紹下這項(xiàng)微創(chuàng)旋切技術(shù): 微創(chuàng)旋切系統(tǒng)的原理 利用2-4毫米的皮膚切口,插入特制的真空旋切刀,在超聲的引導(dǎo)下,將腫瘤切除并取出。 微創(chuàng)旋切系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn): 1、精確定位,準(zhǔn)確切除病灶: 手術(shù)全程在高分辨率超聲引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行,手術(shù)的精確性得到最大程度的保證,尤其對(duì)于以往超聲能夠發(fā)現(xiàn),但臨床醫(yī)生體檢不能觸及的微小腫瘤(最小可達(dá)5毫米),以往由于技術(shù)水平限制,對(duì)這類(lèi)腫瘤只能觀察,等待其長(zhǎng)大后再進(jìn)行手術(shù),或進(jìn)行大范圍切除, 2、切口微小,美容效果好: 相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)3-5厘米的切口,麥默通手術(shù)切口只有2-3毫米,很難發(fā)現(xiàn);而且同一側(cè)**多個(gè)腫瘤,可以通過(guò)一個(gè)切口切除。 3、組織損傷小,恢復(fù)快: 避免了切開(kāi)皮膚、皮下組織和正常腺體,對(duì)于乳腺深部腫瘤和肥胖患者,優(yōu)勢(shì)尤為明顯。 4、手術(shù)時(shí)間短、疼痛輕,住院時(shí)間短: 單個(gè)腫瘤10-30分鐘,2-3天即可出院。 5、切口感染率低: 常規(guī)手術(shù)切口應(yīng)用電凝止血容易引起脂肪液化,手術(shù)縫線作為異物存留于切口中,均為引起切口感染和愈合不良的危險(xiǎn)因素;旋切手術(shù)對(duì)正常組織的損傷小,無(wú)任何異物殘留于人體,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。 微創(chuàng)旋切手術(shù)適應(yīng)征: 1、0.5—3.0厘米的乳腺良性腫物。 2、病理性質(zhì)不明,需要進(jìn)行切除活檢的**腫物。 二十一世紀(jì)的外科已經(jīng)進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代,由于乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)顯著的極微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì),可以預(yù)見(jiàn),在不久的將來(lái),微創(chuàng)手術(shù)將成為**良性腫瘤切除和病灶活檢的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。