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糖尿病與腦中風(fēng)

發(fā)布時(shí)間：2013-11-12

“腦中風(fēng)”因其發(fā)病急驟、易趨于危重、損害不可逆，致殘致死率高等特點(diǎn)，成為老百姓心中極為恐懼害怕的疾病之一。它的醫(yī)學(xué)名稱為“腦卒中”， 或稱“腦血管意外”，指的是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)血管狹窄、閉塞或破裂，造成急性腦血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)過性或性腦功能障礙。主要包括缺血性卒中和出血性卒中兩種類型，即我們常說的腦梗死、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

眾所周知，腦部是人體的司令部，一旦出現(xiàn)腦功能障礙，人體的方方面面都會(huì)受到影響，有的病人表現(xiàn)為語言、理解力等溝通能力障礙，有的病人記憶力、智能受到影響，有的病人出現(xiàn)怪異的情緒和行為，還有許多病人癱瘓，嚴(yán)重病例短時(shí)間內(nèi)死亡或從此人事不省。中風(fēng)的患者可以在許多家庭中發(fā)現(xiàn)，有些甚至發(fā)生不止一次的中風(fēng)，不少人體會(huì)到，家中若有中過風(fēng)，特別是癱瘓?jiān)诖?，生活不能自理的病人，將給整個(gè)家庭帶大巨大的負(fù)擔(dān)，包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、護(hù)理負(fù)擔(dān)及沉重的心理負(fù)擔(dān)，不少家庭最終會(huì)選擇放棄對(duì)病人的治療。

正因?yàn)槟X中風(fēng)的病癥復(fù)雜，預(yù)后不佳，因此預(yù)防其危險(xiǎn)因素顯得尤為重要。其中，糖尿病值得一提，它是引起腦中風(fēng)的重要原因之一。糖尿病人發(fā)生腦中風(fēng)的比率明顯高于非糖尿病人，且發(fā)病年齡較輕，更重要的是糖尿病人腦中風(fēng)的再發(fā)率也相當(dāng)高。因此糖尿病性腦血管病的致殘致死率令人唯恐。

糖尿病性腦中風(fēng)是由于糖脂代謝紊亂導(dǎo)致顱內(nèi)大血管和微血管發(fā)生一系列病變，主要包括動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成、血脂異常、血小板凝聚、血管痙攣、狹窄、血栓形成、血栓溶解障礙、微循環(huán)障礙、微血管瘤等等。高血糖本身已明確可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，并可加重腦損害，造成腦細(xì)胞水腫，使腦中風(fēng)臨床癥狀更加嚴(yán)重，病死率增高。糖尿病合并肥胖、高血壓或吸煙等則可進(jìn)一步加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病腦血管病常表現(xiàn)為進(jìn)展性卒中，肢體力量持續(xù)性下降，意識(shí)障礙加深或引起病即陷入昏迷，血糖持續(xù)升高，這無非對(duì)患者的生命安全造成威脅。腦內(nèi)血管的檢查相對(duì)復(fù)雜、昂貴，如CT血管成像（CTA）、血管造影（DSA）、磁共振血管造影（MRA）等，而頸動(dòng)脈彩超的普及對(duì)早期評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)具有一定意義。糖尿病性腦血管病的頸動(dòng)脈彩超多表現(xiàn)為多發(fā)斑塊形成，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)多見，以混合斑塊、低回聲斑塊為主。

許多病人對(duì)控制糖尿病缺乏重視，認(rèn)為血糖極難調(diào)控，并不是用了藥就能降下來，而且劑量難掌控，還容易發(fā)生低血糖，倒不如活得輕松自由一些，特別是一些長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)的患者，對(duì)高血糖耐受，并無強(qiáng)烈不適感。這些病人往往對(duì)糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)極少，直到出現(xiàn)影響生活質(zhì)量甚至威脅生命的疾病后才追悔莫及。腦卒中就是這樣一個(gè)危害極大的糖尿病并發(fā)癥。故一系列改善代謝狀態(tài)的措施，如調(diào)整生活方式、合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限鹽、控制體重、限制飲酒，積極控制已出現(xiàn)的高血糖、高血壓、高血脂，抗血小板治療改善高凝狀態(tài)等有助于預(yù)防腦卒中的發(fā)生。定期測(cè)量體重、血壓，檢測(cè)血糖、血脂、糖化血紅蛋白，行心電圖、頸動(dòng)脈彩超等檢查亦有助于高危人群的篩查。

糖尿病是常被我們忽視的能夠引起嚴(yán)重腦血管并發(fā)癥的疾病，為了預(yù)防腦血管病帶來的殘疾和死亡，糖尿病人要將自己的血糖控制在空腹3.9-7.2mmol/L，非空腹≤10mmol/L；糖化血紅蛋白＜7%；血壓＜130/80mmHg；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在未合并冠心病時(shí)＜2.6mmol/L，在合并冠心病時(shí)＜2.07mmol/L。

此刻讓我們立即行動(dòng)，翻一近一次的檢查是否已超過3個(gè)月了，假如是，記得明天空腹?fàn)顟B(tài)到醫(yī)院門診部，測(cè)測(cè)自己的血壓、血糖和血脂。知己知彼方能百戰(zhàn)百勝，同樣，掌握自己的健康狀況，熟知糖尿病的疾病特點(diǎn)，才能打敗糖尿病，避免糖尿病給我們帶來的諸多不良后果。