兒科
發(fā)布時(shí)間：2014-07-22
小兒腎病綜合征是一組由多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白尿從尿中丟失的臨床綜合征。以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫為四大特點(diǎn)，其中大量蛋白尿、低白蛋白血癥為必備條件。約每6000名兒童中有一名腎病患兒，很多患兒由于護(hù)理不到位導(dǎo)致腎病常常出現(xiàn)反復(fù)，長而久之，家長往往會(huì)失去信心。
從中醫(yī)學(xué)來講，腎病綜合征屬中醫(yī)“水腫”、“陰水”、“虛勞”的范疇。根據(jù)辨證施治原則可分為：（1）脾虛濕重型，為腎病早期；（2）脾腎陽虛型，為腎病極期；（3）陰虛陽亢型 ，為大劑量激素治療期；（4）脾腎兩虛型，為腎病緩解期；（5）血瘀型，多屬于腎炎性腎病。腎病陰虛、氣虛為其主要特點(diǎn)，中醫(yī)治療多以激素為主，輔以黨參、黃芪、槐耳等氣陰雙補(bǔ)。這就要求家長加強(qiáng)護(hù)理，時(shí)常注意患兒的精神、面色及脈搏情況。
從并發(fā)癥來講，由于大量蛋白質(zhì)丟失導(dǎo)致免疫能力下降，蛋白質(zhì)攝入不足致使出現(xiàn)營養(yǎng)不良，明顯水腫造成局部血液循環(huán)不良，這使得腎病患兒極易罹患各種感染。常見的感染部位有呼吸道、皮膚、腸道及泌尿系，其中呼吸道感染較多見。感染常常會(huì)導(dǎo)致腎病反復(fù)，甚至成為腎病主要的死因，因此，防范患兒各器官、系統(tǒng)發(fā)生感染成為重中之重，這就要求家長有全面護(hù)理的知識及能力，要求護(hù)理時(shí)更加小心翼翼。
從治療上來講，國際上公認(rèn)強(qiáng)的松（激素）為治療小兒腎病綜合征的藥。大量資料表明，我國多數(shù)采用的激素“中長程療法”于歐美的“短程療法”。激素使用上強(qiáng)調(diào)“始量要足、減量要慢、維持要長”，但激素一定程度會(huì)降低患兒自身免疫能力而更容易發(fā)生感染，這就要求患兒家屬更需要有高質(zhì)量的護(hù)理能力。部分家屬由于過于擔(dān)心激素的副作用，甚至出現(xiàn)自行減藥、停藥的現(xiàn)象。
那么，腎病患兒日常護(hù)理應(yīng)注意哪些？
一、應(yīng)注意休息。孩子在日常生活中自我約束能力差，容易玩得過累，家長要特別注意約束孩子不要過度的勞累，盡量得到充分的休息。 二、飲食以清淡易消化的食物為主。飲食要注意少鹽，但飯菜無鹽又會(huì)影響食欲，宜用低鹽飲食，在浮腫和高血壓消失后，可適當(dāng)放開鹽分限制。腎病的孩子常常有胃腸功能不良，應(yīng)注意不要進(jìn)食過分油膩等不易消化的食物，但也要補(bǔ)充必要的蛋白質(zhì)和一些新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充體內(nèi)維生素。 三、注意個(gè)人衛(wèi)生。腎病反復(fù)的較常見原因是感染。注意個(gè)人衛(wèi)生是防止皮膚、呼吸道、腸道感染的重要手段。
四、患兒不宜去人員流動(dòng)性大的公共場所。盡量不帶孩子去超市、商場、影院等人員較密集的公共場所，容易交叉感染。注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒。 五、對于醫(yī)生開出的藥物不宜隨便減量或停藥。
總之，腎病綜合征大部分預(yù)后良好，規(guī)范治療很重要，家長應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員幫助孩子戰(zhàn)勝疾病。
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